基本资料
将我院儿科2015年8月-2016年8月的小儿肺炎患者100余例为研究对象,其中体征、实验室检查、症状、X线胸片等都符合小儿肺炎患者的诊断标准。随机将100余例患者随机的共分为两组:对照组50余例,对照组50余例。两组患者在性别、年龄、症状、病程、体征等方面,差异没有统计学意义(P>0.05),有一定的可比性。此外以下的情况除外:(1)入院之前用过免疫抑制剂患者;(2)重症肺炎患儿;(3)患儿有先天心脏病等基础疾病;(4)入院之前使用过抗生素;(5)有免疫系统疾病病史。
治疗方法
两组患者中,对照组进行常规抗感染、吸痰、保暖、抗病毒、电解质絮乱、纠正酸碱失衡等综合性治疗。对于憋喘比较明显的患儿进行氧气吸入、平喘、解痉等对症处理;对于患儿有特别剧烈咳嗽的,进行止咳药的治疗;对于患儿体温高热的进行退热药物治疗。观察组则是在常规治疗的基础上增加盐酸氨溴酸注射液(沐舒坦,西班牙,上海勃林格殷格翰药业分包装Boehringer Ingelheim Espana,S.A.)8.0mg加入10%葡萄糖液40ml中缓慢静脉滴注,每天1-2次,7天为一个疗程。进行两组患儿的疗效跟踪记录。
影响因素:
(1)自然环境:①温度不适宜:夏天或者室内温度较高,患儿出汗多,呼吸道也较为干燥,痰液粘稠增加不易咳出来,进而阻塞了呼吸道。温度过低,患儿的免疫力低,难以维持正常体温。若是穿衣过多,包裹的过厚,束缚胸腹部,就使得呼吸运动受限制,因而最佳温度应该在17-20℃左右。②不注意通风换气:病房内的空气污浊,空气不清新、会使得患儿吸入大量污浊空气,并且湿度低于50%-60%,造成呼吸道粘膜干燥,痰液粘稠不容易咳出来。③家庭经济状况及家长重视程度:当发现孩子有肺炎的病症,有些家庭条件好,对患儿从饮食、用药、护理、药费等很大方也让患儿创造较为优越的医治环境,家庭条件一般,对患儿的治疗中,护理、饮食、药费等就顾虑重重,选择价格便宜的,这也就是对话呢的康复造成了一定的影响。
(2)患儿本身条件:①患儿自身的健康状况、免疫力、营养状况等会影响到疾病的治疗,例如同一种疾病,若是患儿身体健壮、免疫力好、营养状况好,患儿的病情一般较轻,治愈起来也较为迅速。②慢性潜在疾病,像是佝偻病、贫血、先天性心脏病、腹泻等身体抵抗力弱,很容易的上肺炎,并且治疗起来疗效欠佳。病程较长或者久治不愈或病情加重。③患儿体内的微量元素缺乏,也会对治疗效果有所影响,若是患儿体内缺锌、缺铜、缺钙、免疫力差,就比较容易患上感染性疾病,使得病程长、病情反复,治疗起来较为困难。
(3)护理不到位:①为补充足够的营养,患儿的饮食中富含维生素、高蛋白易消化的饮食较少,拒绝进食的患儿没有及时静脉供给足够的热量。使得患儿处于负氮平衡机低血糖状态,也对疾病的康复不利。②对氧疗重视不够:肺炎患儿都有一定程度的氧气缺乏,不及时的进行纠正会加重病情。因而适当的氧疗非常的必要。一般而言,轻度乏氧者进行30%-40%的浓度的湿化氧气吸入;重症肺炎患儿,乏氧严重的,可以适当的将氧浓度提高(50%-60%),吸氧时间延长,需要注意的是,避免持续高浓度长时间的吸氧,以免引起氧中毒。③没有及时的清理咽、喉、鼻等部分分泌物及痰液,也忽视了去更换体位,拍背、翻身、促进痰液排出、致使气道阻塞,影响通气换气功能,也就是的低氧血症及高二氧化碳血症增加,对病情恢复不利。③饮水不足:肺炎患儿的呼吸道分泌物多,痰多存于喉咙中,再加上高热水分蒸发快,水分不足,因而鼓励孩子多喝水,白开水为宜。切莫而患儿饮用冰水、冰水会刺激肠胃,引起肠道疾病,饭前不要喝水会影响食欲,睡觉前不要喝水会影响睡眠。
(4)对于并发症没有及时发现并治疗:①在治疗过程中,观察不仔细,没有及时的发现,脓胸、心衰、休克、脑水肿等并发症,没有早期诊断,及时治疗。②没有及时的诊治和发现贫血、营养不良、小儿腹泻病、佝偻病等,没有采取措施纠正,致使肺炎错过最佳治疗时机,甚至病情加重。
(5)液体治疗方法不正确:①输液量不足,速度过慢,尤其是本有吐泻、呕吐、拒食,有脱水现象的患儿,脱水不纠正或者速度慢不能及时进入体内,影响药效发挥。②输液量过大,速度太快、含钠的液体过多,使得循环负荷严重,引起急性心力衰竭、肺水肿等加重病情。③没有及时补充电解质,肺炎患儿经常会因而吐泻、拒食而造成低钠低钾、酸中毒,因而即使的补充与纠正也非常重要
(6)出院注意事项:小儿肺炎患者在出院后进入恢复期,身体抵抗力差,家长饮食上给予营养丰富、清淡的事物,适当加强适量活动,避免出汗太多,小心感冒。若是发现患儿仍出现了咳嗽、气喘、发热症状,及时的回医院复查,不要简单认为是一般感冒,影响最佳治疗时机。平时与小儿多交流,多玩耍,为其创造轻松愉快的环境,让患儿心理上放松、愉快,多身体的恢复有极大的帮助。
观察指标
在治疗期间,应该密切的进行跟踪观察,认真记录好两组患儿在咳嗽、肺部干燥、咳喘、湿啰音消失、气促好转、血常规、肝功能、尿常规、心电图、大小便、不良反应等情况的不同变化。
疗效判断标准
显效:在一个疗程之后,肺炎患儿的痰量明显减少,体温恢复正常,气促、咳嗽等明显减轻,血常规正常,X胸片恢复正常或基本正常,两肺干湿啰音消失;有效:在一个疗程的治疗后,肺炎患儿的体温恢复正常,气促、咳嗽等有所减轻,血常规基本恢复正常,X胸片显示肺内炎症吸收减少,两肺干湿啰音减少;无效;一个疗程的治疗后,肺炎患儿的痰量无变化,体温、气促、咳嗽等没有明显减轻,血常规无明显好转,X胸片无明显好转,两肺干湿啰音未见明显好转。总有效率=(现效例数+有效例数)/总例数*100%。
统计学处理
将临床收集的数据采用SPSS 20.0软件处理,使用`x±s表示文中计量资料,并采用配对t检验;使用χ2检验处理计数资料,当P<0.05则认为差异有统计学意义。
技术路线
可行性分析
以下内容仅供参考,没有的可以删除,具体内容依据实际情况修改,处理。
1、研究人员的素质分析
课题负责人
XXXX,职称XXX,从事临床护理、教学及科研工作XX年,具有丰富的临床经验。参加省、市级立项科研课题二项,并为其中一项课题的第三负责人。在国家级、省级杂志上发表学术论文XXX篇。并多次参加国内权威性学术会议。开展护理新技术XXX余项。
课题主要技术人员
第二负责人李晓惠是XXX市科技项目评审专家,在国家级杂志上发表学术论文XXX余篇,先后参与和主持省级、市级立项科研课题六项;
XXX主任医师,是XX专家,XXX副主任医师XXX主任,曾多次主持省级和市级以上科研课题的研究。
本课题组技术力量雄厚,人员搭配合理,研究人员绝大多数为计生工作一线医护人员,其中护理人员6人,医师3人,高级职称4人,中级职称2人,初级4人,有着丰富的科研、医疗和护理经验。为保证该课题的实施提供了良好的工作环境和基础。
2、研究现场条件的分析
XXX院是XXX单位,XXX科有XXX个门诊部和XX个病房,病床XXX张,每年为XXX人提供计生服务。有充足的临床病例来源,能完成科研所需病例。
我院已具备该研究所需各种条件,XX\XXX\XXX等,能完成XX的制作。检验科装备全自动生化分析仪。病房有XXXX。
3、研究条件和基础
前期研究基础近年来,本科室开展XXXX的研究工作,借鉴中医推拿按摩原理,结合XXX的需要,创建了XXX的护理技术和规范,将XXX与XXX有机结合,应用于临床深受群众欢迎。
前期研究成果,已经设计了问卷和量表,并对科研人员进行了培训,普及技术规范,对部分受众进行了调查工作。
研究硬件条件本院设备齐全,具备有完成本课题的所有仪器设备,如下:XXXX。
4、单位领导的支持
科研管理规范,单位领导对本课题组的人力、物力给予充分支持。
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