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护理本科生专业认同感形成的机制研究
添加时间: 2019-7-15 21:16:55 来源: 作者: 点击数:530

  

一、数据表

二、课题设计论证

生专业认同低的问题,国外相关文献很少,因为国外的护理本科生都是第一志愿入学,成 为护理本科生的前提是接纳护理这个专业。不存在调剂入学、志愿外入学问题。国内针对 护理本科生专业认同偏低的现状,尽管各护理院校都在实施专业思想教育,仍然出现随着 年级的升高,专业认同降低[11]的现象,甚至出现新入职的护士职业认同更低[12]的现象。说 明大学以外的社会因素对护理本科生影响更大。提示有必要建立护理本科生内部的信念与 认识,以抵御外在的不良影响。国外对于护理学生的专业认同研究,大多数都是以访谈、 观察的方法进行的质性研究,这些研究仅从某一方面探索护理学生的专业认同,如从课程 设置上促进学生的专业认同[13]、从对护理的定义来探索护生的专业认同[14]、探索学生专业 认同构建的过程[15]。在我国,在对护生专业认同的研究中,常用的方法有访谈法和问卷调 查法。访谈法,即对少量的研究对象进行结构式或半结构式的访谈。这种方法较多用于定 性研究。朱珍玲[16-18]等采用现象学研究法,对十多名护理专业男生进行访谈,通过对护生 选择护理专业的动机、自我概念等来表明当前护生的专业认同感。问卷调查法是运用具有 一定信度和效度的问卷对研究对象进行调查的研究方法,这种方法多用于定量研究。夏颖[19]通过问卷对 188 名护理本科生专业观进行调查;曹小萍,陈芙蓉[20]对 203 名护生职业态度形成的相关因素分析及教育干预进行研究。胡忠华等[3,9,21]等采用自设问卷,对护生专业 认识、专业情感、专业意志等进行专业认同调查,分析不同年级、不同背景下护生专业认 同的影响因素。目前比较多采用的胡忠华设计的专业认同量表,而该量表也有设计不合理 的地方,如专业期望和专业价值计分不合理。 作为培养护理高级人才的院校,我们培养的护理本科生应该能够满足公共卫生保健需 求且具有以人为本、人文关怀的理念。现代护理学的发展,增进了人对疾病和健康反映的 认知,发展了对个人、家庭、团体、社区和公众促进健康的知识。现代护理教育观是“ 以 人为本” “以健康为美” 的新理服务理念为指导, 强调护士对待病人应有热心、细心、耐 心、虚心、专心的服务意识, 用体态语言来诠释护理职业的美德[22]。陈小萍指出通过了解 本科护生专业认同程度和承诺结构特点,能更好地实施以人为本的护理教育[23]。 在前期文献研究及以护理本科生为对象的研究中,发现护理本科生专业认同感低,并 且有年级越高专业认同感越低的现象。专业认同是职业认同的萌芽阶段,也是职业认同的 基础,影响护生的自尊、自我效能感和学习积极性,增加精神压力,影响身心健康和职业 稳定性[7,24-25]。 护生的专业认同感是如何形成的?其形成过程和相关影响因素等机制缺乏研 究,因此尽管各护理高校均在积极开展以提升专业认同感为目标的专业教育,依然出现年 级越高专业认同感得分越低的现状。 本研究目的是明确护理本科生专业认同感的形成机制, 剖析专业认同感的形成过程、结构框架、基本内涵及量化工具、最终量化还原专业认同感。

2.研究内容

2.1 研究对象:选取护理本科生 6000 名作为研究对象。 2.2 总体框架:总体框架可分为以下三个阶段:6阶段 1:用 Grounded theory(扎根理论)的质性研究方法,进行目的抽样,以饱和为度访 谈护理本科生,明确专业认同感的形成过程、结构框架、内涵以及影响因素。 阶段 2:在阶段 1 的基础上,运用 Delphi 法,进行护理本科生专业认同感量表条目构建, 开发测量护理本科生专业认同感的量表,用因子分析法验证该量表的信度与效度,整群抽 取护理本科生 1000 名,用该量表量化,再现护理本科生的专业认同感。 阶段 3:在前 2 个阶段的基础上,进一步深入剖析研究结果,揭示护理本科生专业认同感 形成的机制,随机抽取全国护理本科生 5000 名,建立护理本科生专业认同感常模。 总体框架图示:1、2、3、4 年级护理本科生 目的抽样、以饱和为度 半结构式访谈

质性分析

质性研究

护生专业认同感量表条目构建

1-4 年级护生 1000 名为对象

整群抽样调查

量性研究

量表的信、效度确认

因子分析法

全国护理院校护生随机抽样 5000 名

护生各年级专业认同感常模做成

2.3 重点难点 (1)明确护理专业认同感形成的过程,确定其中的促进因素和阻碍因素; (2)护理专业认同感的量化,通过测量

再现专业认同感,使专业认同感客观化; (3)随机抽取全国护理本科生 5000 名,建立护理本科生专业认同感常模。 2.4 主要目标 (1)明确护理专业认同感的形成过程、结构框架、内涵以及影响因素; (2)开发护理本科生专业认同感量表,使专业认同感客观化; (3)揭示护理专业认同感形成的机制,建立护理专业认同感常模。 3.思路方法 3.1 基本思路 第一阶段(准备阶段) :1、成立课题小组:课题组成员由一名硕士生导师、三名教师 和五名在读研究生组成;2、确认课题组题目:课题小组通过查阅文献发现护理本科生专业 认同感较低,近期影响护生自我效能、自尊及精神压力,远期能够成为本科层次学历护理 人员流失的根本原因,呈现逐年上升的趋势,长期能够影响未来护理队伍的稳定性。因此, 研究护理专业认同感形成机制迫在眉睫,为提升护理专业认同感提供理论依据。其主要思 考的角度如下: (1) 专业认同感的形成过程; (2) 专业认同感形成过程中的影响因素; (3) 构建专业认同的基本框架,同时结合上述两点开发测量专业认同感量表; (4)建立专业认 同感常模。 第二阶段(实施阶段) :1、查阅大量相关文献资料,确定半结构式访谈问卷;2、运用 深度访谈法,明确护理本科生专业认同的形成过程及影响因素,应用扎根理论法对访谈资 料进行三级编码http://www.wendangwang.com/doc/7ccc34a9085596abaf8b23eb,提取护理专业认同感的结构框架;4、基于扎根理论研究结果初步编制护 理本科生专业认同感量表初始问卷, 同时邀请多名专家对量表条目的表面效度、 语言表达、 编排顺序进行 3 轮审核, 建立专业认同感量表正式问卷; 5、 应用专业认同感量表正式问卷, 整群抽样调查护理本科生专业认同感,应用因子分析法检测量表的信、效度;6、应用专业 认同感量表正式问卷,随机抽样调查全国护理本科的专业认同感,建立护理本科生专业认 同感常模。 3.2 研究方法 本研究主要采用了质性研究和量性研究相结合的方法。具体方法如下: 3.2.1 访谈法:半结构式访谈,选取研究对象在空闲且精力充沛的时间、环境舒适的交谈 地点,对护理本科生进行深度访谈,在访谈过程中,征得被访谈者同意进行录音,并在访 谈结束当天整理好访谈记录与备忘录。笔录内容包括被访谈者的表达方式、面部表情、肢 体语言以及研究者的思考等。每次访谈 30~60min。每一次访谈结束后研究者将其访谈录 音逐字逐句地转化为文字资料。同时将研究者的实地笔记和其他相关资料整合入该研究对 象的信息库,整理相关的信息。运用 MAX 质性资料分析软件 2(MAX Qualitative Data8Analysis 2,MAXqda2)协助研究者进行资料编码。首先通过对目的性抽样访谈结果进行一 级编码(开放式登陆)形成初步概念类属。将由开放式登录打散的资料重新整合起来,通 过二级编码(关联式登录) ,每次只对一个类属进行深度,运用不断比较的方法得到高一层 次的抽象结果,形成类属之间的逻辑关系和层次关系。最后通过三级编码形成核心类属, 并配合运用分析型备忘录,记录了分析过程,并在流程图的辅助下,找到统领各主要类属 的概念类属。然后通过理论抽样,研究者继续运用不断比较的方法,将所有资料与核心类 属进行比较,不断提炼和修正理论,直至“理论饱和”为止。 3.2.2 Delphi 研究法:研究者针对构建护生专业认同感量表条目,至少请 5 名专家,经 3 轮专家审核确认量表内容。 3.2.3 问卷调查法:在扎根理论结果基础上结合 Delphi 法开发专业认同感量表后,应用整 群抽样护理本科生专业认同感,用因子分析法验证该量表的信度与效度。同时随机抽样调 查全国护理本科生专业认同感,并建立护理本科生专业认同感常模。 3.3 研究计划 起止时间 2015 年 01 月至 2015 年 03 月 2015 年 04 月至 2015 年 08 月 2015 年 09 月至 2016 年 06 月 2016 年 07 月至 2016 年 09 月 2016 年 10 月至 2016 年 12 月 2017 年 01 月至 2017 年 12 月 3.4 可行性分析 (1)社会关注度高:近年来,高校护生专业认同感的研究越来越受到教育领域的重视,并逐 渐成为了护理教育工作中的热门话题。 (2)人员构成合理性: 课题组成员由长期从事护理教育的教师组成, 同时有多名研究生学生 参与,为研究进展提供了有利条件。 (3)访谈可行性:课题小组成员与学生经常有思想交流,师生关系融洽,对访谈对象选择具 备一定的判断力,有利于课题研究的开展。 (4)指导的可行性:课题负责人为硕士生导师,具有护理学博士学位,前期一直致力于护理 本科生专业认同感的研究,能够顺利指导该课题的进行。 4. 创新之处 4.1 学术思想:研究者以开放性深度访谈进行资料收集,研究者不仅是收集资料的工具, 也是对研究过程中各种具体状况的评判裁决者,整个研究过程以人为本,体现以人为本的 社会主义核心价值观。 主要工作内容 文献检索 研究者培训 实施访谈 整理并统计数据 实施问卷调查、整理并分析数据 论文撰写

4.2 学术观点:在护生专业认同理论模型的研究中有所创新和突破,对促进护理专业认同 理论的形成具有积极的意义。 4.3 研究方法:以扎根理论的质性研究方法剖析专业认同的形成过程、结构框架、基本内 涵及影响因素。 5.预期结果 5.1 通过该项目研究,明确护理本科生专业认同的形成过程及影响因素,初步构建护理本 科生专业认同的基本结构,同时开发测量专业认同感的量表,建立专业认同感常模。 5.2 以论文的形式提供研究成果,预计发表 2~3 篇论文;培养研究生 1~2 名。 6.参考文献 [1]Baemholdt M,Mark BA.The nurse work environment,job satisfaction and turnover rates in rural and urban nursing units[J].J Nurs Manag,2009,17(8):994-1001. [2]万美玲.护理专业大学生个人职业生涯规划现状及干预的研究[D].广州:南方医科大学, 2009. [3]胡忠华.四川省护理本科生专业认同调查分析[D].成都:四川大学,2007:1-77. [4]郑继伟.在全省加强护理队伍建设电视电话会议上的讲话[J].护理与康复,2014,13(1): 3-4. [5]彭银英,史瑞芬,夏菱.本专科护生实习后职业认同感状况调查[J],护理学报,2009,16 (2A):21-23. [6]李领,姜小鹰.护理本科生一般自我效能感与专业认同的相关性研究[J].中华护理教育, 2012,9(1):4-6. [7]郑丽维,庞书勤,李绵利,等.临床实习前护理本科生自我效能感与专业认同的相关性研 究[J].中华护理教育,2013,10(8):374-376. [8]陈凤姣,胡秋兰,张小艳,等.影响护理本科生专业认同的相关因素分析[J].护理学报, 2012,19(4):15-19. [9]张馥丽,陈瑜,赵志荣.实习结束的护理本科生专业认同程度调查分析[J].护理学报, 2011,18(5B):11-14. [10]陈凤姣,张小艳,胡秋兰.临床实习对护理本科生专业认同的影响[J].华西医学,2011, 26(5):770-772. [11]郑鸿.不同实习阶段护生对护理专业认同感的研究[J].护理研究,2013,27(9):30563058. [12]覃隶莲,蒋江,冯自成.护士职业价值观现况分析及对护理职业教育的启示[J].医学理 论与实践,2013,26(9):1254-1256. [13]Grealish L,Trevitt C.Developing a professional identity: student nurses in the workplace[J].Contemporary Nurse,2005,19(1-2):137-150.10

[http://www.wendangwang.com/doc/7ccc34a9085596abaf8b23eb此处图片未下载成功]

[14]Cook Tom H,Gilmer Mary Jo,Bess Carolyn J.Beginning Students’Definitions of Nursing: An Inductive Framework of Professional Identity[J].Nursing Education. 2003,42(7):311-317. [15]Gregg Misuzu F,Magilvy Joan K.Professional identity of Japanese nurses: Bonding into nursing[J].Nursing & Health Sciences,2013,(1):47-55. [16]朱珍玲,钟霞.高校在读男护生职业认同的质性研究[J].当代护士,201l(10):160-162. [17]吴蓉,武江涛,安晓妤.男护生职业角色认同的质性研究[J].护士进修杂志,2008,22 (23):2131-2133. [18]李志红,郭淼,李宛珍,等.男性护生实习期间真实体验质性研究[J].护士进修杂志, 2006,2l(10):875-878. [19]夏颖.护理专业本科生专业认同研究[D].上海交通大学,2010. [20]曹小萍,陈芙蓉,袁爱娣,等.高职护生不同时期职业认同感调查及应对策略[J].护理学 报,2011,18(23):16-20. [21]张国栋.本科男护生专业思想现状的调查与分析[J].时珍国医国药,2009,20(6):1315 -1316. [22]胡民勤.审美教育理念在护理教学中的

渗透与思考[J].全科护理,2010,8(2):359-360. [23]陈小萍,郭靖.本科护生专业承诺调查分析与对策思考[J].全科护理,2010,8(6):546548. [24]庞书勤,姚立群,李绵利,等.护理本科生专业认同感、精神压力与自尊的相关性研究 [J].中华护理教育,2014,11(2):85-89. [25]姚立群,庞书勤,李绵利,等.护生一般自我效能感与自尊、专业认同感的相关分析[J]. 中华医学教育探索杂志,2014,(1):101-104.

三、研究基础和条件保障

中医药大学学报,2012,22(2):68-70. [4]庞书勤,姚立群,李绵利,等.提高护理本科生自我效能感、专业认同的实验研究[J].中 华护理教育[J],2014,11(2):85-89. [5]姚立群,庞书勤(通讯作者),李绵利,等.护生一般自我效能感与自尊、专业认同感的相 关分析[J].中华医学探索杂志[J],2014,(1):101-104. [6]姚立群,张敏,林朝芹,庞书勤(通讯作者).糖尿病连续性护理的研究进展[J].中华护理 杂志,2012,47(6):568-570. [7] 严培晶,庞书勤(通讯作者),陈渝诚,等.高年级护生逆商现况分析[J].中国实用护理杂 志,2014,30(18):67-69. 2.2 核心观点及社会评价 本研究的目的是明确护理本科生专业认同感的形成机制,剖析专业认同感的形成过 程、结构框架、基本内涵及量化工具、最终量化还原专业认同感。已发表相关专业认同的 论文被多次引用。 3.承担项目 1)2007 年日本文部省科学省(相当于卫生部和教育厅)青年基金项目“促进中国幼儿家 长对危险因素认识的视觉教材开发” (已结题) 。 2)2008 年承担并完成“用视觉教材促进幼儿家长对家庭事故危险因素认识的项目开发” (已结题) 3)2010 年陈可冀中西医结合发展基金“八段锦对代谢综合征干预效果的研究” (课题编 号:CKJ2010044) ,已结题。 4)2011 年福建省教育厅“十二五”规划课题“提升护理本科生自我效能的实验研究” (课 题编号:FJCGG11-044) ,2013 年结题。 5)2014 年福建省教育厅高等学校教学改革研究专项“团体理情疗法对护理本科生专业认 同感的干预研究” (编号:2802-704140004) ,资助金额:1 万,研究起止时间:2014.22016.12。 6)2014 年福建中医药大学校管重点课题“薯蓣粥对糖尿病性脑卒中风险因素预防效果研 究” (编号:X2014064) ,资助金额:5 万,研究起止时间:2014.10-2017.10。 4.与已承担项目或博士论文的关系 本课题是“团体理情疗法对护理本科生专业认同感的干预研究”课题的进一步延伸, 深入探讨研究护理本科生的专业认同感形成机制, 采用扎根理论进行访谈研究, 剖析专业 认同感的形成过程、结构框架、基本内涵及量化工具、最终量化还原专业认同感,为提高 护理本科生专业认同感提供依据。 5.条件保障 1)课题组负责人长期从事护理教育,对护理本科生的专业认同感有所研究,能更好的对13

说明:前期相关研究成果中的成果名称、形式(如论文、专著、研究报告等)须与《课题论证》活页相同,活页中不能填写的成果作者、发表刊物或出版社名称、发表或出版时间等信息要在本表中

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