青海省妇女儿童医院呼吸二科（810007） 李晓燕
摘要 目的： 探讨应用压缩雾化机吸入运德素治疗高原婴幼儿呼吸道病毒感染的疗效与护理。方法：选168例符合呼吸道病毒感染诊断标准患儿分为观察组84例，对照组84例。两组均予以常规对症治疗，观察组在此基础上采用运德素压缩雾化吸入。结果：观察组治疗效果显著优于对照组（P＜ 0.01）。结论：运德素压缩雾化吸入可显著提高呼吸道病毒感染的治疗效果，给药方便，起效快，作用时间长，患儿无痛苦，全身副作用少，值得临床推广。
关键词 婴幼儿 呼吸道病毒感染 运德素 压缩雾化机
中图分类号 R473.5
运德素在临床上已应用数十年，其较强的抗病毒活性已得到临床证实。运德素针剂通过压缩雾化可直接作用于病变部位，起效快，作用时间长的优点，同时避免了运德素肌肉注射、静滴时的皮肉痛苦，减少了在应用过程中经常出现的不良反应。我院从2009年11月～2010年11月应用运德素压缩雾化吸入治疗婴幼儿呼吸道感染取得了良好疗效，现报告如下：
资料与方法
1. 一般资料 选取我院急诊病例均为呼吸道病毒感染患儿，无并发症，均符合呼吸道病毒感染诊断标准［1］。其中男95例，女73例，男与女之比1．3：1。年龄为6月～3岁，平均2．1岁。＜1岁16例，1～2岁46例，2～3岁106例。上呼吸道感染86例，支气管炎38例，毛细支气管炎26例，婴幼儿肺炎18例。
2. 治疗方法 所选病例分为观察组与对照组，其年龄、性别，入院前病程及病情轻重均无差异。对照组常规给予炎琥宁5-10㎎／㎏.d或喜炎平注射液0.2ml／㎏.d 静脉滴注，同时给予退热、止咳、平喘等辅助治疗，观察组给予“运德素压缩雾化吸入”加其他辅助治疗，根据病情轻重应用运德素压缩雾化吸入每次6ug-10ug，一日1次，由专人负责 ，保证患儿足量吸入。观察组与对照组逐日详细记录。观察期间不再加用其它抗病毒药物。
结果
观察显示运德素压缩雾化吸入治疗婴幼儿呼吸道病毒感染取得良好效果。两组每天平均最高体温及热程大致相同，无明显差异。观察组平均每天体温下降幅度大于对照组，临床症状，体征缓解天数短于对照组，差异有非常显著意义，具体结果见表1。
表1 治疗效果对照表（ˉx±s）
观察组 84 3.8±2.0 4.5±2.7 3.1±1.0
对照组 84 6.0±1.1 6.9±1.9 5.5±2.1
P值 - ≥0.05 < 0.01 <0.01
护理
1.给患儿家长做好健康教育工作,进清淡易消化饮食,多饮水。介绍雾化吸入的好处，并让患儿观看其他患儿雾化吸入，消除恐惧心理。治疗前先清除口腔分泌物、食物残渣等以免妨碍雾滴深入。
2.雾化室空气要流通,湿度适宜,治疗时患儿取坐位或舒适卧位,由专人负责，使面罩全部罩住口鼻为准，以方便药液有效地吸入到咽、气管、支气管、肺部。
3.避免交叉感染：雾化后雾化器、连接管、面罩，均采用500㎎／L的“84”消毒液浸泡30分钟后用蒸馏水冲洗干净、晾干备用。条件允许患儿使用一次性雾化器、连接管、面罩。
4.对年幼咳嗽无力的患儿，我们采用雾化后使用振动排痰机，目的是雾化后痰液被稀释，通过外力作用，使痰液易于排出。
5.对哭闹、不配合的患儿采用睡眠后雾化吸入治疗。
6.雾化吸入用药完毕后，擦净口鼻周围的雾水，给予漱口，防止药液在口咽部积聚。
讨论
目前呼吸道病毒感染仍然是儿科最常见疾病，一年四季均可发生，病原多为病毒，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。婴幼儿由于抵抗力弱以及呼吸道特有的解剖生理特点［2］，高原地区氧分压低，患儿对疾病的应激能力和耐受力降低［3］，感染后炎症易扩散，如不及时治疗极易导致病毒性脑炎，心功能不全，呼吸衰竭等症的发生，使患儿的病死率升高，因此早期治疗，较早控制症状极为重要。运德素由重组人干扰素a1b、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、甘露醇、白蛋白组成，具有广谱的抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能。运德素与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒在细胞内的复制；可通过调节免疫功能增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用，有效地遏制病毒袭击和感染的发生。可快速消除由于呼吸道病毒感染引起的发热、咽痛、咳嗽等症状。炎琥宁、喜炎平注射液在应用中，曾有少数患儿出现恶心，呕吐，全身出现鲜红色皮疹等现象，考虑与药物引起的过敏反应有关。且注射液需通过静脉给药，需要专门的器械与人员，使用不方便，患儿亦有痛苦。运德素压缩雾化吸入则完全避免了上述缺点，给药时借助动力直接将药液喷洒在呼吸道表面，较快的发挥其抗病毒作用，同时减少了全身用药造成的副作用，操作简便，起效快，因此使用运德素压缩雾化吸入后每天平均体温下降幅度大于对照组，临床症状，体征缓解天数亦明显缩短，取得令人信服的效果。
综上所述，笔者认为运德素压缩雾化吸入治疗婴幼儿呼吸道病毒感染取得良好疗效，给药方便，起效快，作用时间长，全身副作用少，无痛苦，为广大患儿所接受，值得临床推广应用。
参 考 文 献
1 张树基,王巨德.诊断学基础.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995.8
2 洪黛玲.儿科护理学.北京：医科大学出版社,2000.6
3 张彦博，汪源，刘学良，等.高原疾病.西宁：青海人民出版社,1980,206～208.
