姜冬梅 徐珍荣
新疆维吾尔族自治区伊犁哈萨克自治州奎屯医院 ICU
【摘要】目的: 使病人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度的护理。方法:将舒适护理理论运用到ICU病人的基础护理中。结果: 舒适护理是一种有效的护理模式。结论: 舒适护理理论模式来指导病人的基础护理提高了护患之间的和谐、信任度,提高了病人的满意度,减轻了病人的痛苦,缩短了康复时间。
【关键词】舒适护理、提高、ICU、基础护理、质量
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使病人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度的护理方法。〔1〕将舒适护理理论运用到ICU病人的基础护理中,能大大地提高了病人的基础护理质量,病人的满意度也能得到大大的提高。按照需要层次论,ICU的病人高层次需要受挫,低层次需要相应突出,表现直接而迫切,得不到满足就会产生消极情绪,从而加重病情,造成恶性循环,正确地运用舒适理论,认真实施基础护理正是确保病人低层次需求的主要措施。为了探讨舒适护理在用于提高ICU基础护理质量情况现将报道如下:
1.临床资料
随机选择2009年5月至2010年5月我科收治的125例患者进行舒适护理的研究其中男90 例,女35 例,年龄28---91岁,平均年龄61岁,其中脑出血患者51例;呼吸衰竭18例;多发伤17例;COPD患者9例;其余为手术后患者。
2.舒适护理的措施:
2.1促进饮食舒适的护理:饮食对于人类来说不仅在于满足需要和维持生命,更重要的是通过摄取饮食,供给机体的营养,维持各器官的功能,促进身体康复。而ICU病人绝大部分存在胃肠功能紊乱,适宜的饮食可促进健康的恢复,反之则加重病情。影响饮食摄取等方面的因素很多,如经济状况、地理位置、文化、宗教信仰、年龄等,所以护理病人时,要进行恰当的营养评估对病人尤其重要。认清营养的不足、过量、或不平衡是改善病人营养状况,促进病人康复的前提。根据病人的情况,提供恰当的饮食。如在病情允许的情况下,可以给病人提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,粗细搭配,保证一定的纤维素。进食时为病人创造良好的进食环境,停止一些不急需的治疗和检查,协助病人漱口,采取舒适的进食体位。
2.2 保持环境舒适的护理 :ICU病人由于身边的抢救仪器多,异味、噪声及干扰多,环境陌生,来自社会及家庭各方面的压力大,所以护理上尽可能为患者提供一个安全、整洁、舒适的环境,认真地做好晨晚间护理,护理上尽量做到“四轻”,操作尽量地集中进行,有机器报警及时解决。调节好室内温度,保持一定的温湿度,经常通风,消除不良的异味,减少各种刺激。
2.3保持皮肤、口腔舒适的护理:ICU病人病情危急、多变,翻身不便,易引起压疮。护理上给予病人卧气垫床,定时清扫床铺,保持皮肤清洁、干燥、无屑,每天定时两次温水擦身,每周一次洗发。口腔护理在ICU病人中显得尤其重要,根据病人的具体的情况,选择不同的口腔护理法。能漱口的尽量配合病人自已完成,这样可以增加病人自信心。
2.4 促进睡眠舒适的护理 :ICU病人由于生活环境的改变、加上疾病的折磨,往往使病人因不安、焦虑而导致失眠。因此护理上要为病人创造良好的物理环境,满足病人的一些睡眠习惯如睡前喝杯热牛奶,检查身体各部位的引流管、牵引、敷料的情况,必要时更换敷料。加强心理护理,减少孤独感,必要时根据医嘱合理使用药物。
2.5 保持大、小便舒适的护理 :首先正确地评估病人的大小便,根据病人的具体情况来进行护理。
2.5.1 为了维持病人正常的排尿功能,在不需要严格控制水分的情况下,保证每天摄入2000~3000ml液体,帮助病人增加尿液,防止形成结石和泌尿系感染。在不影响病情的情况下,尽量尊重病人的原有习惯。对留置导尿的病人,严格遵守无菌操作规程,认真做好尿道口及会阴部的护理,定期更换集尿袋,做好膀胱冲洗。
2.5.2 为了维持病人的正常排便功能 我们要认真了解病人的排便习惯,进行适宜的健康宣教,饮食上给予适量的粗纤维,保证一定的液体摄入,放松心情,还要为病人提供一个隐蔽的场所。对不习惯床上排便的病人,要进行床上训练。对大便失禁的病人,认真做好会阴部皮肤护理,给予更多的精神安慰和理解,保持床单及衣物的清洁。
3小结
一般来讲,大部分的治疗性护理不能给病人带来愉悦的心情,而生活护理则能给病人带来愉悦的心情,因此,我们通过正确地运用舒适护理理论模式来指导病人的基础护理,大大地提高了护患之间的和谐、信任度,提高了病人的满意度,减轻了病人的痛苦,缩短了康复时间,因而也避免了一些因误解而引起的医疗纠纷。
【参考文献】
[1] 萧丰英.萧氏舒适护理模式.台湾:华杏出版社,1998,5