（浙江省兰溪市中医院 输液室  王亚平）邮编321100

青霉素是目前临床上应用最广泛的抗生素，青霉素皮试结果是临床上用或不用青霉素的重要依据，其结果的判断准确与否直接影响青霉素在临床中的使用率。为正确判断青霉素试验结果，减少假阳性，我们通过临床实践后总结了几条经验。

一、     认真询问病史

对就诊患儿，要认真仔细询问有无青霉素过敏史，但不能轻信病史。近三年来，我们发现100例患儿在当地医院做青霉素试验，认为不能应用青霉素，而经我们重新试验阴性，使用后无任何青霉素过敏反应症状发生。

二、试验操作规范化

     1、试验液按卫生部标准准确配制，使用生理盐水配制皮试液。因生理盐水配制的皮试液为等渗溶液，对皮内局部刺激小，从而降低假阳性反应。试验液浓度为0.1ml含青霉素10~20u，试验液放置不能超过4小时。试验液浓度过大，或放置过久，都会影响试验结果的判断。因放置过久的青霉素水溶液中的青霉烯酸等致敏物质会随着时间和温度的增长而成倍增加。

2、用75%酒精消毒皮肤，一定要待干燥后再行皮内注射，以免刺激局部皮肤出现发红等假阳性结果。

3、操作方法要适当：选择1ml兰芯注射器，4½号针头，进针角度5º，准确注入0.1ml试验液，若针头过粗，刺入过度或注入药液过多致皮丘过大，也是产生假阳性结果的因素之一。

4、操作完毕，做上皮试的皮丘应立即划上记号，以便观察与鉴别。

三、正确判断试验结果

1、熟练掌握青霉素皮试阳性的判断标准，注射后15-20分钟，局部见皮丘隆起，周围弥漫性潮红，肿胀，发硬或发痒，直径大于1.0厘米或红晕周有伪足。30分钟后红肿，伪足未吸收甚至扩大，不能因直径略超过1.0厘米，仅伴轻度发红，但无硬结或伪足就判断为阳性。操作者避免用力抓捏，不使用乙醇等消毒液，以减少局部物理和机械性刺激。

2、出现可疑阳性时，应采取对照试验。小儿皮肤比较细嫩，对酒精刺激比较敏感，出现假阳性的机会较高，加之酒精对皮肤的刺激，或酒精的扩张血管作用，致使局部皮肤出现红晕，影响观察。也可采用0.1%新洁尔灭代替酒精消毒皮肤，待干后注射，有利于排除假阳性结果。对于抓捏后皮肤发红范围广，呈均匀、细密的充血点，乙醇刺激后局部发红，但皮丘无阳性改变判断结果应注意鉴别。若红晕范围较大，皮丘≤1cm，且不硬不痒，可用生理盐水在另一侧前臂作对照试验，方法是0.1毫升生理盐水原液，注入皮内15-20分钟后观察，若出现同样反应则视为阴性。

总之，护理人员应高度重视青霉素会引起过敏性休克的问题，应熟悉青霉素过敏休克抢救程序，操作时应备有青霉素专用抢救盒，备有氧气等抢救物品。青霉素过敏可导致病人生命危险，也给护理人员造成极大恐惧感。为了减轻责任，减少麻烦，有的护士对皮丘产生疑问时，不予分析就简单判断为阳性。为此，必须加强护士职业道德的教育，同时也要提高业务水平，本着科学的态度，坚持对患儿负责的原则，认真执行操作规程，准确判断试验结果，有效地避免青霉素假阳性的发生，为患儿赢得治疗机会。