刘志群¹  李杰² 刘洋^*2

（1新乡市中医院，河南新乡，453003；2新乡医学院，河南 新乡，453003）

摘要：《周易》是我国传统文化的鼻祖，阴阳概念最早见于八卦，《黄帝内经》吸取其阴阳学说精华，将其运用于中医学的基础理论中，用以说明人体组织结构、生理功能、病理变化、诊断、治疗法则、药物的性味功能等，对中医学的发展壮大奠定了坚实的基础，对中医理论的形成和发展，起到了重大的推动作用。

关键词：《周易》  《内经》  阴阳学说

伏羲画八卦，为我国方字的雏形，文王演周易，是我国文化的开端。《周易》以宇宙大自然阴阳刚柔动静反复无穷的变化，阐释宇宙万物的一切现象，揭示天理亦即人道的变化法则，被称为“天人之学”，成为我国传统文化的基础与学术思想的根源。中医作为传统文化的重要组成部分当然不例外。《黄帝内经》阴阳学说的产生，一开始就受到《周易》哲理的影响。

阴阳最早见于八卦之中，八卦的基础是阴阳。每一卦都是阴爻和阳爻相互重叠或自相重叠所成，以每卦来说内卦为阴、外卦为阳，每卦六爻，初、三、五位为阳位；二、四、上位为阴位。八卦在结构是是两两相对。一阴一阳，相反相成，含有阴阳平衡和相互协调之意。

八卦来源于实践，《周易·系辞下》说：“古者庖牺氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文，与地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦”。由八卦到“十翼”源远流长，经过悠久的时空，积累多位圣贤的心血而成《周易》。我国最古老的图书目录《汉书艺文志》中说“易道深，人更三圣，世历三古”。“三圣”是指上古的伏羲，中古的文王、周公，近古的孔子，《周易·系辞下》“《易》之兴也，其当殷之末世，周之盛德邪（耶）”据此《周易》本经很可能成书于殷周之际，《易传》则继作于战国，易卦则起源于远古畜牧时代的庖牺氏。而神农尝百草，黄帝发明医学，无不受庖牺氏之影响。《周易·系辞下》说“   庖牺氏没，神农氏作，神农氏没，黄帝、尧舜氏作”。也就是说，庖牺氏死后，神农氏成为共主，神农氏死后，黄帝、尧舜相继成为天子。故此我国中医药萌芽时期就受到伏羲八卦之影响。值得注意的是，《周易》成书之际，乃春秋战国时期，而《内经》这部我国最早的医学典籍，正始书于这个时代，根据历代学者考证，《内经》并非出自一人之手，一时之言，书中部分内容当撰于春秋战国时期，而全书完成则在秦汉时代，其中运气七篇一般认为系唐·王冰所补入。因此，《周易》的阴阳学说无不渗透到《内经》之中去，《内经》阴阳学说是对《周易》阴阳学说的继承和发展，《周易》的阴阳学说则是《内经》阴阳学说形成的理论基础，对《内经》阴阳学说的形成有着直接的启发和指导作用。故有“易”为“医”之源，“医”为“易”之用，医易同源之说。

“易”从曰从月（见说文解字），《周易·系辞上》说“阴阳之义配日月”，日代表阳，月代表阴，可见易字本身就有阴阳的概念。纵观太极圈，阴阳两仪环抱一体，有纠结旋转，互相依存，互根互生，进退消长的含义，宋代理学大师周颐说“无极而太极，太极动而生阳，动极而静，静而生阴，静极复动，一动一静，互为其根，分阴分阳，两仪立焉”。《朱子·本义》序中也说“易有太极，是生两仪；太极者道也。两仪者，阴阳也，阴阳一道也，太极无极也，万物之生，负阴而抱阳，莫不有太极，莫不有两仪，絪緼交感，变化不穷，形一受其生，神一发其智，情伪出焉”。

《周易》认为，宇宙间的一切现象变化，无不是相互对立的阴与阳的作用，即“一阴一阳之谓道”。如天与地、明与暗，刚与柔，强与弱，前与后等。有阴必有阳，有阳必有阴。二者必须相互依存才能成立。在阴阳交替往来中，阴退阳进，阳隐阴显，多少虽然不一致，但必然交互作用，相反相成，循环不已。《周易》中以—代表阳，--代表阴，用这两个简单符号，代表构成宇宙万物的二大要素。阴阳相互对立，相互依存，相互统一，阴生阳，阳生阴，用阴阳消长变化，象征并说明宇宙万物刚柔动静的性质与作用，这一阴一阳的交互作用，就是《周易》的基本道理。正如朱熹所说“易者，阴阳之道也，卦者，阴阳之物也，爻者阴阳之动也”。由此可见，《周易》太极、四象、八卦、六十四卦、三百八十四爻，都是讲阴阳对立，动的变化。

《内经》继承了《周易》的阴阳学说，认为宇宙间的任何事物，都包含着阴阳相互对立的两个方面，由于这两方面的不断运动变化，推动着事物的发展变化，《素问·阴阳应象大论》说“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始。”同时认为，宇宙间的任何事物都可以分阴和阳两大类，而不局限为某一特定事物。一般地说，凡是活动的，上升的、明显的、进行的、机能亢进的、或属于功能方面的，都属于阳。沉静的、下降的、隐晦的、退行性的、机能衰减的、或属于器质方面的，都属于阴。事物的这种相互对立而又相互联系的现象，在自然界是无穷无尽的。另外，任何一种事物的内部又都可以分为阴阳两类，而每一个事物中阴或阳的任何一方面，还可以再分阴阳，所以《素问·阴阳离合论》说“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也”。

《内经》把阴阳学说作为基本理论运用到中医学之中，用阴阳的相互对立，说明阴阳两个对立的方面，不是平平静静、各不相关共处于一个统一体中，而是互相排斥、互相斗争的，如《素问·疟论》说“阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移”。用阴阳相互依存，说明阴阳任何一方都不能脱离另一方面单独存在，阴依存于阳，阳依存于阴，每一方都以另一方为存在条件，阴阳必须“互根”。如《素问·阴阳应象大论》说“阴在内、阳之守也；阳在外，阴之使也”。用阴阳的相互消长，说明阴阳双方不是处于静止不变的状态，而是处于“阴消阳长”或“阳消阴长”的运动变化之中，如果这种“消长”超过一定的限度，不能保持相对的平衡，便出现阴阳某一方的偏盛偏衰，也就是疾病的发生。如《素问·阴阳应象大论》说“阴胜则阳病，阳胜则阴病”。用阴阳的相互转化，说明阴发展到极瑞阶段，就会转化为阳；阳发展到极端阶段，也会转化为阴，如《素问·阴阳应象大论》说“重阴必阳，重阳必阴”。

《内经》还将阴阳学说作为说理工具惯穿到中医学的各个领域中来。①人体组织结构。《素问·宝命全形论》“人生有形，不离阴阳。”《素问·金匮真言论》“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳，肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳”。②人体生理功能：《素问·阴阳应象大论》“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”；《素问·生气通天论》“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”。③人体疾病的产生：《素问·阴阳应象大论》“阳胜则热，阴胜则寒”；《素问·调经论》“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”。④疾病的诊断：《素问·阴阳应象大论》“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。⑤治疗法则：《素问·至真要大论》“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。⑥药物的性味功能：《素问·阴阳应象大论》“阴味出下窍，阳气出上窍，味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。……气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”。

综上所述，《周易》的哲学思想，尤其是阴阳学说，是《内经》阴阳学术说形成的河水源头，而《内经》阴阳学术说则是对《周易》阴阳学说的继承和发扬，研究《周易》就能知其然又能知其所以然，难怪张景岳说“易者，易也，是阴阳动静之妙；医者，意也，合阴阳消长之机。虽阴阳已备于《内经》，而变化莫大乎《周易》，故曰天人一理者，一此阴阳也，医易同源者，同此变化也，岂非医易相通，理无二致，可以医而不知易乎。”