徐晓娟  石晓霞  

（成都中医药大学，四川 成都 610075）

[摘要]补肾名方数不胜数，应用非常广泛，在治疗妇科疾病方面发挥了重要的作用。现代大量的药理研究表明：该类方可以改善卵巢和子宫功能，促进宫内膜生长，增加雌激素、HCG的分泌，提高生殖功能，对治疗月经不调、卵巢早衰、围绝经期综合征及不孕症等妇科疑难疾病可起到事半功倍的疗效。

[关键词] 补肾名方 生殖内分泌 妇科 药理研究  

1 .补肾在中医妇科的重要作用

中医认为肾为先天之本,主藏精、纳气,为五脏阴阳之本,《素问^.六节藏象论》:“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”,肾主生长发育和生殖,《素问^.上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故以有子……”。肾为天癸之源，气血之本，月经的产生以肾为主导，《傅青主女科》：“经本于肾”，“经水出诸肾”；带下属阴液，与肾的关系密切，《素问^.逆调论》：“肾者，水脏，主津液”，《景岳全书^。妇人归》：“盖白带，精之余也”，生理性带下的产生，是肾精旺盛，精液充沛的标志；“两精相搏，合而成形”是妊娠的开始，《女科正宗^.光嗣总论》曰：“男精壮，女经调，有子之道也”，《女科经纶^.引女科集略》曰：“女子肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也”。妇女一生的经、带、胎、产都与肾有着密切的联系，若肾精足，肾气盛，则经孕产乳正常，若先天之肾不足，肾精虚，肾气弱，则或崩或闭或堕胎或不孕等，产生很多疾病。

2 .补肾名方在妇科运用的分类和用法

正因为补肾有如此重要的作用，众医家多从补肾角度治疗妇科疾病，补肾名方大致分为四类：1.补肾气：如五子衍宗丸、寿胎丸；2.补肾阴：如左归丸、左归饮、六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、养精种玉汤；3.补肾阳：右归丸、右归饮、金贵肾气丸；4.补肾精：归肾丸等。下面将逐一进行探讨。

2.1 补肾气类：

2.1.1 五子衍宗丸  此方在妇科不孕症方面的运用尤其广泛，且疗效确切。范栋贤^[1]用该方加减治疗黄体功能不健性不孕68例，取得满意疗效。陈保和^[2]用该方加减治疗更年期功血总有效率为91.93％。卢燕，姜仪辉^[3]用该方治疗子宫发育不良性不孕症1例，该患者未避孕未孕7年，经服中药该方后1年后顺利产下一男婴。萧桂芳^[4]用该方加牛脊髓、阿胶、七孔猪蹄等煎熬成膏，配合桃红四物汤加减方治疗子宫内膜异位症性不孕总有效率为87.15％。庞玉琴^[5] 用该方治疗子宫发育不良致不孕症治愈率68% ，总有效率89% 。

2.1.2 寿胎丸 原方主治肾虚滑胎、妊娠下血、胎动不安及胎萎不长者。现代该方除了广泛应用于习惯性流产，胎动不安，还可用于月经病，带下病和产后病的治疗。战美玲，张静^[6]用该方加减治疗月经先期，疗效肯定。袁静，尹维东^[7]用该方加减治疗肾虚型月经后期，量少，白带量多，异味及药流后阴道出血，取得良好疗效。

2.2 补肾阴类

2.2.1 养精种玉汤  常用于治疗月经病。林云^[10]用该方治疗月经过少，总有效率93.3%，唐同修^[11]用该方治疗闭经溢乳综合征痊愈率33.3% ，总有效率91.7%。

2.2.2 左归饮  该方在妇科的运用比较广泛，疗效确切。杨家林^[12]用该方加减治疗外阴营养不良总有效率95.31％。周桂兰^[13]用该方治疗继发性闭经，全部有效。肖淑娥^[14]用该方治疗围绝经期期综合征，用药2个疗程后治疗组总有效率为93．5％，疗效明显优于对照组（总有效率为77.4％）。

2.2.3 左归丸 此方不仅可用于治疗围绝经期综合征，还可用于治疗崩漏、不孕症及卵巢早衰等疾病。韦艳萍^[15]用口服该方同时艾灸双侧足三里、三阴交为治疗组，治疗组总有效率为88.4l％ ；且无不良反应，对照组总有效率为66.67% , 不良反应发生率为15.87%，总有效率比较有统计学意义(P<0.O1)。韦艳萍^[16]用该方治疗黄体功能不健型不孕，治疗组妊娠率为40％ 。李丽^[17]用该方治疗青春期功血30例，总有效率93.33％ 。

2.2.4 六味地黄丸  用于治疗经前期及围绝经期综合症，经间期出血，不孕症等。刘健敏^[18]用该药合赤坤散治疗经前期综合征89例，总有效率93.88％；周爱英^[19]用该药治疗更年期综合症90例，总有效率达92.22％，无不良反应。蔚方燕^[20]用该药合二至丸治疗经间期出血30例，总有效率为93.3％。卖立钦^[21]用该药合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕75例，排卵率54.7％ ，妊娠率42.7％，排卵周期妊娠率26％ ，明显高于纯西药组(16％)。

2.3补肾阳类

2.3.1 右归丸  用于妇科疾病治疗取得了良好的疗效。段帏帏用^[22] 该方治疗月经过少总有效率98.20% 。刘汉明^[23]用该方治疗少女崩漏总有效率93.3%。刘国安^[24]用该方治疗老年性皮肤瘙痒症，治疗组痊愈率为37.5％，对照组为24.7％。张永生^[25]用该方治疗围绝经期综合征120例，治疗组有效率为92.3％ ，对照组有效率为60.0％。

2.3.2右归饮  此方可用于治疗闭经和产妇席汉氏综合征。周秋兰^[26]用该方治愈一服激素病情反复的席汉氏综合征妇女，随访8年未见复发。孙显祥^[27]用该方加减治疗30例闭经病人，总有效率达96．67％，取得满意的疗效。

2.4补肾精类

归肾丸  此方可治月经病，不孕症及妇科杂病等类疾病，临床应用广泛。何刚^[28]用该方加减治疗闭经28例中，痊愈l7例，好转8例，无效3例，总有效率89.2％。曲培英^[29]用该方治疗崩漏46例，总有效率为97.83%。赵红艳^[30]用加味该方治疗肾虚黄体功能不足40例，结果表明，临床总有效率为92.5% ，且在改善肾虚证侯方面明显优于黄体酮胶丸组，改善和支持黄体功能方面与黄体酮相当。郑琦^[31]用该方合人工周期（雌孕激素序贯疗法）治疗幼稚型子宫，治疗组30例与对照组人工周期30例比较,总有效率治疗组86.6%,对照组63.3%，发现该方作用既可培先天之本、元气之根，又可协同雌孕激素发挥作用。两者合用相得益彰，因而较单一雌孕激素序贯疗法效果好。

3.现代药理实验对补肾名方的研究

综上所述,补肾名方在调节月经、治疗不孕、围绝经期综合征等妇科病方面，可使肾精充足，肾气盛，肾阴阳充足，获得了良好的疗效。现代大量的药理实验研究也表明，补肾方药有改善卵巢和子宫功能，促进内膜生长，增加雌激素、HCG的分泌，提高生殖功能等作用。高慧英^[32]将雌性老年昆明种小鼠用左归饮煎剂75d后，取卵巢和子宫进行组织学和细胞化学研究，证明左归饮有明显改善老年小鼠卵巢和子宫功能的作用。陈庆平^[33] 等以金匮肾气丸水溶液研究，发现该方可显著提高小鼠体内睾丸激素、促卵泡激素水平。程嘉艺^[34]等观察金匮肾气丸对老龄大鼠体内性激素水平的影响。结果表明，该方能明显提高老年雄性大鼠血清睾丸酮及老年雌性大鼠血清雌二醇的含量。范栋贤^[35]在五子衍宗丸加减治疗黄体功能不健性不孕的研究中发现,补肾药可使血清性激素含量发生明显变化,FSH、LH在排卵前形成高峰而促使排卵、着床，具有促进黄体功能,改善子宫内膜血流，促进内膜生长的作用。谷长任^[36]用养精种玉汤加减方剂的醇提取液研究，发现该提取液可增加颗粒细胞孕酮基础分泌量和HCG诱导下的增加分泌量,明显增加细胞cAMP的浓度。

4.讨论

综上所述，补肾名方在治疗妇科疾病获得确切临床疗效。当今，大量的药理实验研究表明,补肾名方可以改善卵巢和子宫功能，促进内膜生长，增加雌激素、HCG的分泌,提高生育能力,为妇科临床深入运用提供更科学的依据。妇科医师若运用得当,可为治疗女性月经不调、卵巢早衰、围绝经期期综合征和不孕症等疑难疾病提供价廉、安全、副作用少的药物，可给诸多女性患者带来福音，造福家庭,以促进社会和谐！需要指出的是,补肾名方对女性生殖内分泌的深入作用机制目前还不是十分明确，这有待于今后的研究中进一步完善。

参考文献：

[1]范栋贤.五子衍宗丸加减治疗黄体功能不健性[J].河南中医,2003,23(10):77

[2] 陈保和. 五子衍宗丸加减治疗更年期功血62例[J].右江民族医学院学报,1998,21(4):668

[3] 卢燕.姜仪辉. 一贯煎和五子衍宗丸加减治子宫发育不良性不孕症经验[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(3):25

[4]萧桂芳．化瘀补肾法治疗子宫内膜异位症性不孕16例[J]广西中医药，1997,20（3) ：14-14，26

[5]庞玉琴. 五子衍宗丸治疗子宫发育不良致不孕症100例[J].河南中医药学刊,1995,10(6):43-44

[6]战美玲.张静. 寿胎丸新用[J].中国中医药信息杂志,2005,12(4):82-83

[7]袁静.伊伟东. 寿胎丸在中医妇科中得临床应用[J].传统医药,2007,14(7):42

[8]朱文仙. 补肾安胎饮治疗胎漏96倒疗效分析 [J].实用中医药杂志,1994,12(3):8-9

[9]李国辉. 补肾安胎饮治疗早期先兆流产112例临床观察[J].河北中医,2007,29(5):419

[10]林芸. 加味养精种玉汤治疗月经过少30例[J]. 实用中医药杂志,2005,21(8):470-471

[11]林芸. 养精种玉汤治疗闭经溢乳综合征12例[J].湖南中医学院学报,1999,19(2):37

[12]杨家林.归芍首乌左归饮治疗外阴营养不良64例[J].辽宁中医杂志,2008,35(4):507-508

[13]周桂兰.左归饮加减治疗继发性闭经54例分析[J].吉林医学杂志,1993,, 16(3):35

[14]肖淑娥.左归饮治疗女性更年期综合征临床疗效观察[J].中华实用中西医杂志,2006,19(1):101

[15]韦艳萍.左归丸联合艾灸治疗卵巢早衰的临床研究[J].右江医学,2010,38(2):106-107

[16]韦艳萍.左归丸治疗黄体功能不健不孕症的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2010,19(32):4106-4107

[17]李丽.左归丸加减治疗青春期功血30例[J].中国中医急症,2008,17(5):694

[18]刘建敏. 赤坤散结胶囊加六味地黄丸治疗经前期综合征的临床观察[J] 中国中医药咨讯,2011,2(16):133

[19]周爱英. 六味地黄丸治疗更年期综合征9O例疗效观察[J]. WorldHealthDige,2011,3(11):60-61

[20]魏方燕. 六味地黄丸合二至丸加减治疗肾阴虚型经问期出血30例[J]. 甘肃中医学院学报,2011,1(28):50-51

[21]卖立钦. 克罗米芬联合六味地黄丸治疗排卵功能障碍性不孕150例[J]. 中国民族民间医药,2010,19(22):42

[22]段帏帏.右归丸加减治疗月经过少56例[J].陕西中医,2007,28(11):1464-1465

[23]刘汉明.右归丸加减治疗少女崩漏30例[J].河南中医,2004,24(4):70

[24]刘国安.右归丸加减治疗老年皮肤瘙痒症120例疗效分析[J].现代医药卫生,2008,24(12):1811-1812

[25]张永生.右归丸治疗更年期综合征的临床观察[J].光明中医,2010,25(9):1632-1633

[26]周秋兰. 右归饮治疗疑难杂症[J].新中医,1997,29(6):31-32

[27]孙显祥. 右归饮加味治疗闭经3O例[J]. 实用中医药杂志,2011,27(5):299

[28]何刚. 归肾丸加减治疗闭经临床观察[J].中华中西医学杂志,2011,9(2):27

[29]曲培英.归肾丸治疗崩漏46例[J].云南中医中药杂志,2009,30(12):33-34

[30]赵红艳. 加味归肾丸治疗肾虚黄体功能不足40例疗效观察[J].云南中中药杂志,2011,32(7):41-42

[31]郑琦.归肾丸联合人工周期治疗幼稚子宫疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(6):158-159

[32]高慧英.雌性老龄小鼠饮用左归饮加减后卵巢和子宫的形态学及组织化学改变[J].泰山医学院学报,1997,18(6):286

[33]陈庆平，郭凌燕。金匮肾气丸、六味地黄丸对小鼠性激素影响的实验研究[J]．中国药房，1999，10(6)：255

[34]程嘉艺，张予阳，吴强．金匮肾气丸对老龄大鼠性激素水平的影响[J]．中国中药杂志，1993，18(10)619—620

[35]范栋贤，五子衍宗丸加减治疗黄体功能不健性不孕 [J]．河 南 中 医，2003，23(10)77

[36]谷长任，养精种玉汤对兔卵巢颗粒细胞孕酮生成的影响及机制[J]．中医药学报，2002，30(3)55-56