（江苏省句容市下蜀中心卫生院江苏句容212411）

【摘要】目的：探讨纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效和安全性。方法：今年我科收治的急性酒精中毒患者36例，在常规治疗基础上加用纳洛酮治疗。结果：本组患者经急诊处理后均治愈出院，无其他合并症。结论：纳洛酮在治疗急性酒精中毒中，可缩短清醒时间，是临床治疗酒精中毒安全有效的理想药物。

【关键词】纳洛酮；急性酒精中毒；诊疗体会

    急性酒精中毒是临床常见的急症之一，近年发病趋势明显增加。通常由于患者服用了过量的酒类饮料或乙醇，导致中枢神经系统出现过度兴奋或严重抑制，严重者可导致死亡【1】。我科近年收治36例急性酒精中毒患者，均应用纳洛酮治疗，收到良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  本组36例患者均在急诊内科就诊。其中男32例，女4例，年龄12—67岁；饮酒量200ml—1000ml，参照第6版《内科学》【2】酒精中毒诊断标准，本组病例均符合，轻度中毒4例，中度中毒23例，重度中毒9例。

1.2 诊断标准  轻度中毒：患者由兴奋转嗜睡，行为笨拙，言语不清，步态不稳，恶心呕吐，各反射存在，生命体征平稳；中度中毒：浅昏迷状态，强烈刺激可唤醒，不能对答，很快又进入浅昏迷，腱反射消失，呼吸浅慢，血压正常，角膜反射存在；重度中毒：深昏迷，四肢肌力可增强，病理反射阳性，后期全身肌肉松弛，反射消失，瞳孔对光反射存在，部分可散大或缩小，呼吸浅慢，血压降低，可并发肺水肿，休克等。

1.3治疗方法  (1)一般治疗：酌情给予催吐，洗胃；吸氧，保持呼吸道通畅，避免误吸，必要时气管插管；保护胃黏膜及应用抑酸药物；维持水电解质平衡。（2）纳洛酮的应用：0.4—0.8ml纳洛酮静推，然后1.2—1.6ml纳洛酮加入500ml5％葡萄糖注射液静脉滴注；用药30min后中毒症状未消失者重复给予0.8-1.2ml加入250ml5％葡萄糖注射液滴注。根据病情反复使用至清醒。

2 结果

    本组36例患者经急诊处理后均治愈出院，无其他合并症。

3 讨论

急性酒精中毒是内科常见急、重症，是短时间内摄入过量的乙醇而引起的中枢神经系统先兴奋后抑制的状态，乙醇对中枢神经系统主要是作用于大脑皮层使之兴奋，从而导致皮层下中枢和小脑活动受累，最后抑制延髓的血管运动中枢和呼吸中枢，严重者可发生呼吸、循环衰竭。饮酒后酒精大多被胃肠道吸收入血，30-90min达最高峰，95％的酒精经肝脏代谢，其代谢产物乙醛有肝毒性。其余由肾脏和肺排出【3】。

    纳洛酮是内源性阿片受体特异性拮抗剂，对各型阿片受体亚型均有拮抗作用，易通过血脑屏障，竞争性与阿片受体结合，阻断内源性阿片肽的作用，解除中枢神经系统的抑制作用，从而起到强有力地催醒作用，使酒精中毒症状得以缓解，对伴有昏迷、低血压及呼吸抑制者效果更佳。另外纳洛酮还可抑制脂质氧化，稳定溶酶体酶，抑制溶酶体酶释放，减轻细胞内钙超载，从而减轻细胞损伤，维持脑细胞的正常功能和能量代谢。

通过本组病例观察，纳洛酮治疗急性酒精中毒，催醒迅速，疗效好，不良反应少，价格便宜，使用方便，是较为理想的药物。

【参考文献】

【1】     廖丽萍，曹圣荣.纳洛酮联合醒脑静抢救156例急性乙醇中毒的体会【J】.中国现代医生，2008,46（26）：83—84.

【2】     叶任高。内科学【M】。北京：人民卫生出版社，2004:983.

【3】     吕丽，魏岩。纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒86例临床分析【J】。吉林医学，2007,11（4）：1282—1283.