溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）又称“慢性非特异性溃疡性结肠炎”，是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。其病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层，临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛为特征。病程长，病情轻重不一，常反复发作，迁延不愈。根据其临床表现可归属中医学的“大瘕泻”、“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“肠澼”等疾病范畴^[1]。近年来随着生活方式和饮食结构的巨大变化，我国的发病率也呈逐年上升的趋势。中西医结合治疗该病有较为可靠的疗效，本文就此作简要综述如下：

1.中西药口服治疗

柳氮磺胺吡啶是临床上治疗UC的主要药物，其主要起效成份为5-氨基水杨酸。因UC具有病程长、易复发的特点，需长期用药，但长期应用不良反应多。现不少学者为减轻西药的毒副作用，提高临床疗效，结合中医中药进行治疗。

邬振国^[2]将64例UC患者随机平分为治疗组和对照组，两组均予柳氮磺胺吡啶治疗，每次1g，每日4次口服。治疗组加予中药方口服治疗：黄连、蒲公英、败酱草、合欢皮各30g，炒白芍24g，焦白术15g，莪术10g，防风、木香、生甘草各6g。水煎剂450ml，每天分3次温服。两组都治疗1周。结果：治疗组总有效率93.8%，对照组总有效率75.0%，治疗组临床综合疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组不良反应情况比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。

李明等^[3]将194例患者随机分为ZX组33例，Z组30例，X组31例。ZX组患者口服敛溃汤（黄芪、薏苡仁、茯苓各30g，白扁豆、太子参、白术、山药、当归、秦皮、败酱草、仙鹤草各15g，甘草、三七、木香各6g，1剂/d，水煎取汁400ml，分早晚2次温服），合用柳氮磺胺吡啶（500g/次，4次/d口服），同时静脉滴注丹参注射液（20ml丹参注射液入5%葡萄糖溶液，1次/d）。Z组患者口服敛溃汤（用法同ZX组），X组患者服用柳氮磺胺吡啶（用法同ZX组）。疗程均为8周。综合疗效比较，总有效率ZX组90.9%，Z组70.0%，X组67.7%。差异有统计学意义（ P﹤0.05）。

徐吉星等^[4]将91例患者随机分为治疗组48例和对照组43例。对照组口服柳氮磺胺吡啶片、思密达治疗；治疗组加用口服中药汤剂：黄芪30g，茯苓、红藤、败酱草各20g，葛根、白及、厚朴、木香各15g，三七（捣碎）10g，甘草6g。出血多加地榆、白茅根；腹痛明显加延胡索、白芍；肾虚明显加补骨脂；泻痢日久加五味子、诃子；湿热明显减黄芪用量加用黄连。结果近期治愈率治疗组与对照组分别为54.17%与32.56%，两组比较P﹤0.01；总有效率分别为95.83%与53.49%，两组比较P﹤0.01。

2.中西医结合灌肠治疗

灌肠给药可使药物直达病所，提高病变部位及血药浓度，保护肠道溃疡面，改善局部血运，较快促进炎症吸收和溃疡愈合，并可避免或减少消化液和消化酶对药物作用的影响和破坏，有利于药物作用的发挥。

李劲亮等^[5]将67例患者随机分为治疗组32例和对照组35例。对照组予美沙拉嗪2g，地塞米松5mg加入生理盐水100ml，保留灌肠，每日1次；治疗组加予锡类散3g，保留灌肠，每日1次，2周为1个疗程。两组均经过2个疗程治疗，随访3个月，治疗组治愈率34.38%，总有效率90.63%；对照组治愈率22.86%，总有效率71.43%。（ P﹤0.05）。

纪逢春等^[6]将80例UC患者随机分为治疗组42例，对照组38例。治疗组予中药（秦皮、黄连、白芨、白头翁、五味子各15g，三七、青黛各5g）浓煎成100ml药汁，加柳氮磺胺吡啶粉末0.5g，灌肠治疗；对照组予庆大霉素8万U、甲硝唑0.4g、生理盐水100ml灌肠。治疗8周后结果治疗组治愈率、总有效率分别为64.3%和97.6%；对照组治愈率、总有效率分别为23.7%和89.5%。（ P﹤0.01）。

徐东花等^[7]将41例患者随机分为治疗组21例，对照组20例。治疗组采用中药制剂锡类散和甲硝唑、庆大霉素混合液睡前2h保留灌肠；对照组不加锡类散，余相同，10d为一疗程。结果显示治疗组总有效率95.24%，明显高于对照组总有效率55.00%，两组比较差异具有显著性（P﹤O.01）。

3.口服结合灌肠治疗

中西药口服结合灌肠治疗UC，内外合用，中西医结合，相得益彰，疗效稳定满意，可缓解单纯应用西药所引起的恶心、腹胀等不良反应，改善症状，减轻患者痛苦，而无明显的毒副作用。

赵大方^[8]将临床内镜和病理确诊为UC的患者114例分为治疗组60例，对照组54例。两组分别用柳氮磺吡啶3g 加锡类散2支，加入生理盐水80ml，混匀加温至36℃ ，保留灌肠，每晚一次，连用六周；治疗组加用中药口服，组方：白芷35g，黄芪、薏苡仁、地锦草各30g，生地榆、黄芩、葛根各15g，防风12g，每日1剂，水煎服，连用六周为一疗程。近期治愈率：治疗组70.3%，对照组44.4% ；总有效率：治疗组93.3%，对照组70.4%。六个月后复发率：治疗组9.5%，对照组58.3%。

许可银^[9]将91例患者随机分成观察组40例和对照组41例。对照组：水杨酸柳氮磺胺吡啶发作期每日4g，分4次口服，待病情缓解后改为每日2g，分4次口服；3周为1疗程。治疗组：加予中药口服：以芍药汤为主方（药物组成：白芍、当归、黄连、槟榔、木香、炙甘草、大黄、黄芩、肉桂）治疗。若服后泻痢不减，此因积滞较重，可增加大黄份量以攻下；若苔黄干，热甚伤津者，可去肉桂之温燥；兼有食滞者，加山楂以消食积。水煎服，早晚分服，每次100 ml。中药灌肠：苦参、马齿苋、白头翁各30g，青黛、仙鹤草各20g，白及、三七各15g，白芍10g。每日1剂，浓煎，早晚各保留灌肠1次，14天为1个疗程。治疗组治愈率24.4%， 总有效率92.7%；对照组治愈率17.5%， 总有效率72.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。

张军民^[10]将60例患者随机平分为两组。治疗组口服柳氮磺吡啶1g/次，4次/d，同时加用中药灌肠，方剂：白头翁30g，黄芪、白术、败酱草各20g，葛根、泽泻、白及各15g，黄芩、黄连、黄柏各10g。腹痛重者加乌药、延胡索，里急后重明显者加白芍、木香，便血明显者加地榆炭、茜草，腹泻次数多者加薏苡仁、车前子。加水浓煎取汁200ml，每晚1次；对照组口服柳氮磺吡啶1g/次，4次/d。治疗组30例，近期治愈10例，显效12例，有效7例，无效1例，总有效率为97%；对照组30例，近期治愈8例，显效10例，有效7例，无效5例，总有效率为85%，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义（P﹤0.05）。

4. 中西药合用外加针灸等综合疗法

应用针灸及物理疗法中西结合来综合治疗UC具有见效快而作用持久，无毒副反应，不易复发，避免了中西药物对胃肠道的刺激等优点。

王会珍^[11] 将114例患者随机分为治疗组64例，对照组50例。治疗组采用综合疗法治疗，针刺取脾俞、肾俞、中脘、天枢、关元、足三里，背部和腹部交替取穴，同时用TDP以关元穴为中心照射腹部。水针用当归注射液2-4ml，胎盘组织液2-4ml，654-2 10mg，利多卡因2ml，抽取以上药液混合，注入以上穴位，背部腹部交替，隔日一次，5次为1个疗程。埋线取中脘、天枢、关元、脾腧、肾腧。对照组口服复方地芬诺脂2片，氟哌酸2片，复方黄连素3片，均每日3次。治疗组痊愈50例，有效14例，总有效率100%；对照组痊愈8例，有效31例，无效11例，总有效率78%。（ P﹤0.01）。

王耀辉等^[12]将100例患者随机分为综合治疗组（治疗组）60例，单纯保留灌肠组（对照组）40例。治疗组用自拟补脾散（党参25g，白芍、白芨、诃子各20g，茯苓、扁豆、乳香、没药、白蔹各15g），腹痛加延胡索，便中脓血加白头翁、地榆。水煎服，每日1剂。加上保留灌肠慢结1号（苦参30g，白芨、丹参各25g，儿茶、诃子、秦皮各20g，三七15g）。药温控制在35℃～38℃，排便后用左右交替卧位或头低臀高位，低压灌肠，并用KDP腹部照射。对照组仅采用中药保留灌肠。综合治疗组临床总有效率98.00%，远高于单纯保留灌肠组的总有效率87.5%。（ P﹤0.05）。

李丹萍等^[13]将68例患者随机分为治疗组40例，对照组28例。治疗组采用麝香暖脐膏（药物组成：麝香、当归、木香、香附、乳香、没药、乌药、肉桂、沉香、丁香、小茴香、八角茴香）贴穴（神阙、关元及双侧足三里穴），配合电磁波照射以上穴位，每次20min，每日1次，照射后药膏继续贴穴位上，第2天治疗时更换；对照组28例口服柳氮磺胺吡啶片，每次1g，每日3次。30天后结果提示治疗组40例，近期治愈30例，总有效率90%，对照组近期治愈1l例，总有效率64.3%，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.01）。

5.结语

中医治疗讲究辨证论治，其灵活多变的特点导致临床上辨证分型缺乏标准化，可共同使用的方药不多；西医治疗多采用免疫抑制和激素抗炎的方法，作用靶点明确，但毒副作用明显，难以控制疾病的反复发作。综上所述，中医和西医的方法各有利弊，中西医结合治疗UC，可取长补短，协同作用，达到标本兼顾，充分发挥二者的优势，具有广泛的临床应用前景，值得推广。

参考文献

1：周仲英.中医内科学[M].北京：中国中医药出版杜.2003.

2：邬振国.中西药结合治疗慢性溃疡性结肠炎32例[J].临床分析吉林医学，2011，32（23）：4804.

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6：纪逢春，于海鹰.中西医结合灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].辽宁中医杂志，2007，34（5）：628-629.

7：徐东花，李艳秋，何法.锡类散、甲硝唑加庆大霉素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J]．中国医院药学杂志，2008，28（13）：1095-1096.

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9：许银可.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察.现代医药卫生2011，27（13）：2031-2032.

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12：王耀辉，梁海英．综合疗法治疗溃疡性结肠炎100例临床观察．吉林中医药，2004，4：21．

13：李丹萍，陈强，易莉，赵阳，徐杰，廖辉．麝香暖脐膏贴穴配合电磁波照射治疗溃疡性结肠炎40例．陕西中医，2006，27（1）：49-50．