柳艾霞 刘瑞芬
（山东中医药大学临床医学院 250014）
[摘要]导师刘瑞芬教授根据其多年从事妇科临床工作的经验，对多囊卵巢综合症的病因病机、辨证施治提出了其独特的见解，认为痰瘀互结、脾肾亏虚是本病的发病关键，她强调在健脾化痰，补肾化瘀的同时要特别注重月经周期性的治疗，为多囊卵巢综合征的治疗开辟了另一思路和理论。
[关键词]：月经周期疗法；多囊卵巢综合征；临床经验；刘瑞芬
[作者简介]柳艾霞（1985-）女，山东日照人，硕士研究生，主要从事月经病、妇科炎症的研究工作。联系电话：15964523903 邮箱：liuaixia33@163.com
[导师简介] 导师简介：刘瑞芬（1950-），女，教授，主任医师，博士研究生导师，山东省名中医，学术带头人。现任世界中医药学会联合会妇科专业委员会副会长，中国中医药学会妇科分会常务委员，山东中医药学会妇科专业委员会主任委员。从事中医妇产科专业教学、临床、科研30余年，具有丰富的教学、临床及科学研究经验，有较高的学术造诣。承担省部级以上课题8项（国家级课题4项）。获国药准字号新药证书1项、新药临床研究批件1项。曾在省级以上学术期刊发表论文60余篇，撰写国家级教材多部。工作单位：山东中医药大学附属医院。邮箱：rfliu@hotmail.com
多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症[1]，是妇科中的常见病、多发病。中医古籍无多囊卵巢综合征之名，根据其临床特点，对本病的认识散见于“不孕症”，“月经后期”，“闭经”，“癥瘕”等[2]，近几年多囊卵巢综合征的发病呈逐年递增的趋势，尤其是对未婚的青少年或是已婚未孕妇女，带来极大的社会压力，因此本病的防治已成为妇科领域亟待解决的课题之一
1. 痰淤互结、脾肾亏虚是本病的发病关键
多囊卵巢综合的征临床表现主要为月经稀发、闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等[1]，痰淤互结是产生多囊卵巢综合征症状和体征的关键，《杂病源流犀烛.痰饮源流》曰：“其为物则流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。”痰饮一旦产生，可随气流窜到全身，痰湿下注，壅滞冲任，有碍经血满盈，以至月经延后，量少，色淡粘腻，痰湿聚集体内，使人体臃肿肥胖，痰湿凝滞肌肤则发为痤疮，痰凝气结，气滞血瘀，日久必有淤血形成，痰淤互结成为本病发病的关键，
脾喜燥恶湿，痰湿积聚影响脾主运化的功能，脾运化失常，则水停成饮，后天水谷不足，先天肾精无以资助，由实致虚，虚实夹杂，故痰淤互结兼脾肾虚是本病的基本病机之一。
综上所述，刘老师认为痰湿，血瘀，脾虚，肾亏是本病发病的关键。
2 强调辩证论治，分期施治
女性月经周期可分为四个阶段，经期，经前期，经间期，经后期，刘老师正是顺应月经的这个周期性变化，分期施治，经期健脾化痰，补肾填精，平补平泄，避免大寒大热滞血或是动血；经后期，健脾化痰生血、补肾填精为主，兼补肾阳，以求阳中求阴，补而不滞；经间期，补肾活血通络，促进天癸的顺利排出以助孕；经前期，健脾化痰，补肾通络活血，以促进月经的来潮。
刘老师用丹溪治湿痰方加减来治疗多囊卵巢综合征，丹溪治湿痰方的组成主要为苍白术、半夏、茯苓、滑石、香附、川芎、当归。苍白术皆为苦温之品，健脾燥湿，两药相须为用，其健脾燥湿化痰力量大增，共为君药，《本草发挥》：“洁古云：苍术味甘，气温，主治与白术相同，若除上湿，发汗，功最大，若补中焦，除中湿，力少，加白术……又云，苍术体轻浮，力气雄壮，能去皮肤间凑理湿”。半夏、云苓、滑石、当归、川芎，为臣药，半夏、茯苓，健脾燥湿化痰，利水消肿，滑石，上能发表，下利水道，为荡热燥湿之剂；当归、川芎为辛温之品，补血调经，活血止痛，五味药合用，健脾利湿化痰，养血活血。香附，功用疏肝解郁，痛经止痛，理气调中， “乃气病之总司，女科之主帅也。”为佐药，使肝气调和，疏泄有常，
根据月经周期分期施治是刘老师治疗多囊卵巢综合征的特色之处，我将刘老师治疗此病的用药经验归纳于下：一般经前期可以加枸杞、菟丝子补肾填精，紫石英少许以温补肾阳，阴阳双补，阳中求阴，白芍养血敛阴，肝肾同补，精血互生，血满自溢，肾虚经血量少的症状就可得到很好的改善；在“的候”期，可在肝肾阴阳双补的基础上加路路通、皂刺、丹参疏通冲任经络，活血化瘀，促进天癸之精的排出，以利于重阴转阳，阴阳顺接，种子成功；经后期加紫石英、杜仲、续断温补肾阳的同时，又能有安胎之功效，如若种子成功，则能加固胎气，若种子未果可以加少许当归、白芍，阿胶、牛膝补血行血，引血下行，以助月事按时来潮。紫石英的合理运用是刘教授治疗此病的一大亮点，根据刘教授三十多年的妇科临床工作经验，以及前期我们做的大量的流调工作证实：紫石英能很好的促进卵泡的发育，从月经后期开始少量的加用紫石英，到经间期以及经前期大剂量的应用，能很好的促进卵泡发育，很多患者，可以不用西药克罗米芬等促排卵，就能很好的改善不排卵的状况，如果在用克罗米芬促排卵的同时加用紫石英，就可以大大提高其促排卵的效果，这对有生育要求的妇女来说，无疑是一个喜讯。
3 结语
刘老师认为，痰淤互结是多囊卵巢综合征的致病因素，为标，脾肾亏虚为本，根据月经周期辨证论治是关键，并把这一理论用于实践，理论实践相结合，不断创新发展，丰富这一疾病的治疗，治愈了大批患者，刘老师治疗多囊卵巢综合征的这一独特的思维，科学的方法，显著的疗效，为我们对本病的治疗提供了一个很好的思路和方法，值得我们继续研究、发掘。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人们卫生出版社,2008 . 315 .
[2]张玉珍.中医妇产科[M.]北京：中国中医药出版社,2002 .15
