项目内容摘要（主要研究内容、关键技术、特色和创新等，200字以内）：

肝硬化失代偿期是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度超出功能的代偿能力，临床有明显的病理变化，主要表现为肝功能损害有门脉高压，脾大，腹水，肝性脑病或上消化道出血。随着生活方式的改变，肝硬化发病率有逐年上升的趋势。

本研究将我院2015年5月-2016年10月收治的100余例肝硬化失代偿期患者随机均分为两组，常规组行常规护理，综合组进行优质的综合护理干预，比较两组患者治疗期间及治疗后1年的生存质量。探讨优质护理干预对肝硬化失代偿期患者生存质量的影响。旨在应用SF-36量表进行生存质量评分(总分100分)，通过护理干预方式向肝硬化病人灌输健康知识，提高其遵医行为，降低肝硬化并发症的主要危险因素，控制并发症的发生，同时探讨护理措施对提高病人生存质量方面的作用。

本项目完成后经济效益预测：                            （单位：万元）

年新增产值

年新增利税

年出口创汇

1、目的意义：

肝硬化失代偿期是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度超出功能的代偿能力，临床有明显的病理变化，主要表现为肝功能损害有门脉高压，脾大，腹水，肝性脑病或上消化道出血。随着生活方式的改变，肝硬化发病率有逐年上升的趋势，据国外报道，肝硬化在总人口死因中位居第九，在35-45岁年龄组死因中位居第四。调查显示：许多肝硬化失代偿期病人不正确的饮食及生活习惯直接影响临床治疗效果，由于药物知识缺乏，遵医行为差从而导致病情反复及恶化。因此，护理人员一定要对患者进行优质的综合护理干预，使患者在有限的生存时间里获得最好的生存质量。心理护理，生活习惯，饮食控制，药物治疗，健康教育是肝硬化失代偿期病人的基本原则。因此，护理干预是肝硬化失代偿期病人的重要手段。对肝硬化失代偿期患者进行优质的综合护理干预，主要从心理功能、身体功能、社会功能和物质生活四个方面入手，心理功能方面的护理主要是提高患者对压力的适应能力和自我调节能力，身体功能方面的护理主要是提高患者对日常活动的应付能力，提高日常生活功能，社会功能方面的护理主要是帮助患者提升社会交往能力和融入社会的能力，物质生活方面的护理主要是提高患者获取物质生活的能力，对物质生活有足够的满足感。查阅国内外文献资料显示：护理干预能提高肝硬化患者的治疗依从性，提高遵医行为，缓解患者的焦虑，抑郁等负性心理，提高患者的日常生活和社会活动能力，从而改善患者肝功能，提高患者的生存质量。护理干预能使患者对肝硬化有正确的认识，减少并发症的发生，提高其生存质量。本研究将我院2015年11月-2016年10月收治的100余例肝硬化失代偿期患者随机均分为两组，常规组行常规护理，综合组进行优质的综合护理干预，比较两组患者治疗期间及治疗后1年的生存质量。探讨优质护理干预对肝硬化失代偿期患者生存质量的影响。旨在应用SF-36量表进行生存质量评分(总分100分)，通过护理干预方式向肝硬化病人灌输健康知识，提高其遵医行为，降低肝硬化并发症的主要危险因素，控制并发症的发生，同时探讨护理措施对提高病人生存质量方面的作用。

2、省内外发展概况、市场预测和发展趋势：

省内外部分医院运用综合性优质护理干预改善肝硬化失代偿期病人生存质量。目前我市运用护理干预改善肝硬化失代期病人生存质量暂无相关报道。据统计，我院消化内科2015年7月至2016年5月肝硬化失代偿期病人复发率高，并发症多，病死率高。由于医药费用高产生焦虑，绝望心理。因此预测本项目的实施可以降低我院消化内科肝硬化失代偿期病人的病死率，改善患者生存质量，缩短患者住院时间，减少住院费用。

1、具体研究开发内容和要重点解决的技术关键问题：

本研究将我院2015年5月-2016年10月收治的100余例肝硬化失代偿期患者随机均分为两组，常规组行常规护理，综合组进行优质的综合护理干预，比较两组患者治疗期间及治疗后1年的生存质量。探讨优质护理干预对肝硬化失代偿期患者生存质量的影响。旨在应用SF-36量表进行生存质量评分(总分100分)，通过护理干预方式向肝硬化病人灌输健康知识，提高其遵医行为，降低肝硬化并发症的主要危险因素，控制并发症的发生，同时探讨护理措施对提高病人生存质量方面的作用。

重点解决的技术关键问题1、两组病人入院前后用药知识、遵医嘱行为、负性心理控制效果比较2、护理干预对不同肝功能分级病人治疗期间及治疗后1年生存质量的影响。

2，项目的特色和创新之处：项目的特色和创新之处：优质的综合护理干预可提高肝硬化失代偿期患者的生存质量，值得在临床护理中推广应用。但在河源地区，还未开展类似的课题研究。本研究探讨优质护理干预对肝硬化失代偿期患者治疗期间及治疗后1年生存质量的影响。关键问题在于应用SF-36量表进行生存质量评分(总分100分)，通过护理干预方式向肝硬化病人灌输健康知识，提高其遵医行为，降低肝硬化并发症的主要危险因素，控制并发症的发生，同时探讨护理措施对提高病人生存质量方面的作用。

肝硬化晚期的护理非常重要，尤其是并发症的预防护理工作，这关系到疾病治疗效果的好坏，也关系到病患的生存质量。做好肝硬化的护理措施，才能有效的治疗肝硬化疾病。

3、要达到的技术、经济指标及社会、经济效益：

预期技术指标:预期本研究中，常规组进行常规护理干预的患者生存质量总合格率为65%左右，综合组在常规组基础上实施优质的综合护理干预，患者生存质量总合格率95%以上，两组对比差异具有统计学意义，P<0.01。预期结果显示，护理干预前后病人在用药知识、遵医嘱行为、负性心理控制方面显著改善，SF-36总评分显著提高；同时，出院时、出院后1年两组病人在用药知识、遵医嘱行为、负性心理控制方面差异显著，SF-36总评分也存在显著性差异，表明护理干预可能是提高肝硬化失代偿期病人生存质量的有效方法之一。社会经济效益:乙肝后肝硬化失代偿期属肝病的晚期，并发腹水时，并发症多，病死率高，5年生存率仅为14%。治疗仅能使病情暂时缓解，复发率高，病情迁延反复，病程长，存在癌变的风险，医药费用高，易使患者产生焦虑、抑郁、悲观、绝望等不良情绪和异常心理应激反应，对患者的免疫功能、生活质量及治疗效果产生不良影响。

本研究通过对部分肝硬化失代偿期患者实施优质的综合护理干预，以此提高患者住院期间及出院后的生存质量。对肝硬化失代偿期患者实施优质的综合护理干预，可长期改善患者的生存质量，缩短病人住院时间，减少住院费用，有明显的社会经济效益，有关成果值得临床推广应用。

4， 采用的方法、技术路线以及工艺流程：

研究对象本实验研究病例为我院2015年5月到2016年10月间收治确诊的肝硬化失代偿期患者100余例，所有病例入院时均有黄疸、肢体浮肿、疲乏等症状。将其随机分为常规组50余例与综合组50余例。记录患者性别、年龄、病程、并发症、文化程度。两组患者在性别、年龄、病情、并发症等方面比较差异不明显P>0.05，具有统计学可比性。

方法:两组均采用(经消化科专家及护理专家指导后)自行设计的问卷进行调查，问卷在病人入院、出院时、出院半年时、出院1年时当场发放，由病人独立完成后当场收回；采用SF-36量表进行生存质量评分(总分100分)。SF-36量表是目前广泛使用于慢性疾病生存质量评价的普适量表，具有很好的信度和效度。对照组按常规实施各项护理，干预组按干预内容实施护理并跟踪调查，并与对照组在用药知识的掌握、遵医行为、负性心理控制等方面进行对比分析。

评价指标：用药知识掌握情况评价：问卷中含相关问题8项，能准确回答5项以上者(含5项)评估为“掌握”，否则为“未掌握”。遵医行为评价：问卷中含相关问题15项，能正确回答9项以上者(含9项)评估为“遵医行为较好”，否则为“遵医行为不佳”。负性心理评价：问卷中含相关问题12题，每项含“经常”“偶尔”“无”3个选项。各问题选择“经常”得2分，选择“偶尔”得1分，选择“无”得0分。12题累计得分10分及以上者评价为“负性心理控制不佳”。

采用SPSS11.0统计软件进行，计数资料采用V2检验，两组间计量资料比较采用成组t检验，同组计量资料前后比较采用差值t检验。

1、承担单位概况及本项目现有的研究工作基础和条件（包括现有科研装备条件和技术保障）

河源市人民医院是三级乙等综合医院，现总场位共700张，是河源市目前唯一一间集医疗，教学，科研，和预防保健功能于一体的大型综合医院。目前医院在职职工1229人，其中专业技术人员1053人，高级职称人员238名，中级职称252人，博士学历1人，硕士学历58人。

长期以来，医院充分发挥医疗技术力量雄厚的优势，不断采用各种新技术成功诊断，治疗和抢救了许多危重，疑难和罕见病例，如心血管介入手术、冠状动脉血栓抽吸及支架植入术、主动脉球囊反搏术、心脏起搏器植入术、脑血管介入手术、肿瘤放射治疗、体外循环下心脏直视手术、食道癌支架植入术、人工瓣膜置换+三尖瓣整形术、腹腔镜下胃肠、胆囊、妇科等手术、上胸椎椎管椎体内肿瘤及纵膈内巨大肿瘤切除术、高位颈椎复杂骨折固定术、高位颈椎肿瘤切除术、脊柱侧弯矫正术、全髋、全膝关节置换术、多部位多种类脑肿瘤切除术、喉癌根治术，胸腔镜下肺癌根治术、纵膈肿瘤切除术等，均属于全市领先水平，为我市医疗界填补了多项空白。

2、对环境的影响及预防治理方案： 

本项目对环境无影响。

1、本项目各参加单位工作分工及经费投入、支出情况：

河源市人民医院负责该项目的设计、实施及总结、研究。预计经费0.55万元。其中专用业务费0.5万元，原材料费0.05万元。

2、以往承担项目完成情况及主要成果：无