高校女教师基本情况调查问卷--现代信息网|自然-社会科学基金项目申请申报网

尊敬的教师：

您好！非常感谢您参加这次问卷调查。本问卷旨在了解目前高校女教师的身心健康状况，所得资料仅作研究之用。各问题无对错之分，您的真实回答对我们的研究非常重要，敬请您根据自己的真实感受回答。衷心谢谢您的协助

个人基本信息：（请在符合实际情况的选项前 “□”内打“√”）

1. 我的年龄:__________

2. 我的婚姻状况：□已婚 □未婚 □离异

3. 我的最高学历：□博士 □硕士 □本科

4. 我所在院校:_________________

5. 我的职称：□教授 □副教授 □讲师 □助教

6. 我的从教年限：__________年

7. 我任教的科目：□理科 □工科 □艺术类 □文史类 □体育类 □其他_______

8. 我的办公室内的硬件设施（电脑、打印机、饮水机、空调等）：

口非常齐全口比较齐全口一般口比较不齐全口非常不齐全

9. 学校的教学楼里设有“教师休息室”？口有口没有

有的话，环境：口好口不好

利用率：口高口低口一般

10. 学校定期开展文体活动来丰富教师生活：口有口没有

11. 我对办公环境:

口非常满意口比较满意口一般口比较不满意口非常不满意

12. 职称评定、晋级困难，让人灰心。口是口不是口不确定

13. 学校的人际关系复杂，很难相处。口是口不是口不确定

14. 近年来社会对高校教师的科研成果提出了更高的要求，有时会感到“心有余力不足”

口是口不是

15. 我的工资收入：

口2000—3000元口3000—4000元口4000—5000元口5000元以上

16. 我对自己的工资收入：

口非常满意口比较满意口一般口比较不满意口非常不满意

17. 福利待遇低，辛苦的付出却没有相应的回报，导致生活压力大。

口是口不是口不确定

18. 子女教育、赡养老人等家庭琐事，需要花时间做，使我没时间参加有助于事业发展的活动。

口极少发生口偶尔发生口有时发生口经常发生口总是这样

指导语：以下表格中列出了有些人可能有的症状或问题，请仔细阅读每一条，然后根据该句话与我自己的实际情况相符合的程度（最近一个星期或过去），在符合自己实际情况的数字前画“√”：1=从无 2=很轻 3=中等 4=偏重 5=严重

序	问题	选项：在数字前画“√”
1	头痛	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
2	神经过敏，心中不踏实	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
3	头脑中有不必要的想法或字句盘旋	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
4	头晕或晕倒	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
5	对异性的兴趣减退	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
6	对旁人责备求全	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
7	感到别人能控制我的思想	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
8	责怪别人制造麻烦	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
9	忘性大	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
10	担心自己的衣饰整齐及仪态的端正	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
11	容易烦恼和激动	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
12	胸痛	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
13	害怕空旷的场所或街道	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
14	感到自己的精力下降，活动减慢	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
15	想结束自己的生命	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
16	听到旁人听不到的声音	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
17	发抖	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
18	感到大多数人都不可信任	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
19	胃口不好	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
20	容易哭泣	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
还有一些，麻烦咯！
21	同异性相处时感到害羞不自在	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
22	感到受骗，中了圈套或有人想抓住我	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
23	无缘无故地突然感到害怕	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
24	自己不能控制地大发脾气	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
25	怕单独出门	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
26	经常责怪自己	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
27	腰痛	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
28	感到难以完成任务	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
29	感到孤独	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
30	感到苦闷	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
31	过分担忧	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
32	对事物不感兴趣	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
33	感到害怕	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
34	我的感情容易受到伤害	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
35	旁人能知道我的私下想法	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
36	感到别人不理解我、不同情我	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
37	感到人们对我不友好，不喜欢我	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
38	做事必须做得很慢以保证做得正确	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
39	心跳得很厉害	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
40	恶心或胃部不舒服	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
41	感到比不上他人	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
42	肌肉酸痛	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
43	感到有人在监视我、谈论我	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
44	难以入睡	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
45	做事必须反复检查	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
46	难以做出决定	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
47	怕乘电车、公共汽车、地铁或火车	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
只差这一点，再坚持一下！
48	呼吸有困难	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
49	一阵阵发冷或发热	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
50	因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
51	脑子变空了	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
52	身体发麻或刺痛	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
53	喉咙有梗塞感	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
54	感到前途没有希望	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
55	不能集中注意力	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
56	感到身体的某一部分软弱无力	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
57	感到紧张或容易紧张	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
58	感到手或脚发重	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
59	想到死亡的事	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
60	吃得太多	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
61	当别人看着我或谈论我时感到不自在	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
62	有一些不属于我自己的想法	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
63	有想打人或伤害他人的冲动	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
64	醒得太早	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
65	必须反复洗手、点数	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
66	睡得不稳不深	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
67	有想摔坏或破坏东西的想法	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
68	有一些别人没有的想法	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
69	感到对别人神经过敏	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
70	在商店或电影院等人多的地方感到不自在	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
71	感到任何事情都很困难	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
72	一阵阵恐惧或惊恐	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
73	感到公共场合吃东西很不舒服	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
74	经常与人争论	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
75	单独一人时神经很紧张	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
76	别人对我的成绩没有做出恰当的评价	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
77	即使和别人在一起也感到孤单	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
78	感到坐立不安心神不定	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
79	感到自己没有什么价值	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
80	感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
81	大叫或摔东西	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
82	害怕会在公共场合晕倒	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
83	感到别人想占我的便宜	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
84	为一些有关性的想法而很苦恼	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
85	我认为应该因为自己的过错而受到惩罚	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
86	感到要很快把事情做完	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
87	感到自己的身体有严重问题	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
88	从未感到和其他人很亲近	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
89	感到自己有罪	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重
90	感到自己的脑子有毛病	1.从无 2.很轻 3.中等 4.偏重 5.严重

衷心谢谢您的协助